Informations

Formulaires de visite

Merci de compléter votre formulaire

Formulaire de première visite


SVP remplir le document et nous le retourner au plus tard la veille de votre rendez-vous. 

Attention : Enregistrez d'abord le PDF, puis le modifier à l'endroit où vous l'avez enregistré.
Merci de nous l'envoyer par courriel au podiatrestnicolas@gmail.com.

Pour le remplir à la main : Si vous souhaitez, vous pouvez l'imprimer, le remplir à la main et nous le retourner au podiatrestnicolas@gmail.com.

N'oubliez pas votre liste de médicaments!

Formulaire Adulte
Formulaire Enfant 12 ans et moins

Instructions quant à votre visite à notre clinique

SVP prendre connaissance du document contenant les instructions afin de nous consulter en toute sécurité en temps de pandémie. Lire le document ici.

La Clinique Podiatrique Saint-Nicolas offre des consultations aux gens de St-Nicolas, St-Rédempteur, St-Romuald, St-Jean Chrysostome, Lévis, Charny, St-Étienne et Québec.
Nous sommes situés tout près des ponts, sur la Rive-Sud de Québec, à 200 mètres du Pont de Québec!

418.831.0222