Formulaires Clinique Podiatrique Saint-Nicolas

Formulaire de première visite

SVP remplir le document et nous le retourner au plus tard la veille de votre rendez-vous. 

Attention : Enregistrez d'abord le PDF, puis le modifier à l'endroit où vous l'avez enregistré.
Merci de nous l'envoyer par courriel au podiatrestnicolas@gmail.com.

Pour le remplir à la main : Si vous préférez le compléter à la main, vous pouvez l'imprimer, le remplir à la main et nous le retourner au podiatrestnicolas@gmail.com.

N'oubliez pas d'apporter votre liste de médicaments  lors de votre rendez-vous!

Formulaire Adulte
Formulaire Enfant 12 ans et moins